Brève introduction des instruments chirurgicaux à électrodes jetables
L'électrochirurgie à haute fréquence (HF) est un instrument électrochirurgical qui remplace les scalpels mécaniques pour la coupe des tissus.
Il chauffe le tissu grâce au courant haute fréquence et haute tension généré lorsque la pointe de l'électrode efficace entre en contact avec le corps humain, de manière à réaliser la séparation et la coagulation du tissu, atteignant ainsi l'objectif de coupe et d'hémostase.
Le couteau électrique à haute fréquence est utilisé en clinique depuis plus de 90 ans depuis 1920 et a connu quatre générations de changements depuis la décharge de bougie d'allumage, le tube haute puissance, la triode haute puissance et le tube MOS haute puissance.
Avec le développement de la technologie médicale et des besoins cliniques, des équipements électrochirurgicaux complexes basés sur des scalpels à haute fréquence se sont également développés en conséquence. En outre, divers accessoires spéciaux pour instruments chirurgicaux à haute fréquence (tels que : ciseaux laparoscopiques Metzenbaum, strippers laparoscopiques monopolaires Maryland, pinces monopolaires, ciseaux bipolaires laparoscopiques, etc.) ont également ouvert davantage de possibilités pour les opérations cliniques. Large gamme d'utilisation.
Les instruments chirurgicaux à électrodes jetables ont principalement deux types de fonctionnement : monopolaire et bipolaire.
Espèce unipolaire
Avec les instruments électrochirurgicaux monopolaires, les tissus sont coupés et coagulés par un circuit complet composé d'un générateur haute fréquence dans les ciseaux électrochirurgicaux, la plaque patient, les fils de connexion et les électrodes.
Dans la plupart des applications, le courant traverse le patient via des fils actifs et des électrodes, puis est renvoyé au générateur de l'instrument électrochirurgical haute fréquence via la plaque patient et ses fils.
L'effet chauffant des instruments électrochirurgicaux à haute fréquence qui détruisent les tissus malades n'est pas provoqué par des électrodes ou des lames chauffantes comme un bistouri électrique. Il concentre le courant haute fréquence à une densité de courant élevée pour détruire les tissus au point de contact avec la pointe de l'électrode active. La coagulation se produit lorsque la température des tissus ou des cellules en contact avec ou à proximité d'une électrode active atteint une température à laquelle les protéines des cellules sont dénaturées. Cet effet chirurgical précis est déterminé par la forme d’onde, la tension, le courant, le type de tissu ainsi que la forme et la taille de l’électrode.
bipolaire
La coagulation bipolaire consiste à fournir une énergie électrique à haute fréquence à l'ensemble des tissus du corps à travers les deux pointes de la pince bipolaire, de manière à déshydrater et coaguler les vaisseaux sanguins entre les deux extrémités de la pince bipolaire pour atteindre l'objectif d'hémostase. Son champ d'action est limité aux deux extrémités de la pince, et le degré de dommage aux tissus corporels et la plage d'influence sont beaucoup plus petits que ceux des pinces unipolaires.
Les instruments bipolaires conviennent à la fermeture des petits vaisseaux sanguins et des trompes de Fallope. Par conséquent, la coagulation bipolaire est principalement utilisée dans les opérations fines telles que la chirurgie cérébrale, la microchirurgie, l’ORL, l’obstétrique et la gynécologie et la chirurgie de la main. La sécurité de la coagulation bipolaire a été progressivement reconnue et son champ d'application s'est progressivement élargi.
Les instruments électrochirurgicaux sont de plus en plus utilisés dans diverses opérations endoscopiques, telles que : laparoscopie, prostatectomie, gastroscopie, cystoscopie, hystéroscopie et autres opérations.
En raison de sa coupe et de sa coagulation simultanées, l'électrocautérisation à haute fréquence est largement utilisée dans les opérations difficiles d'accès et difficiles à réaliser avec des scalpels mécaniques (telles que la ligature de cathéters abdominaux, la résection de masses urétrales prostatiques). En raison de son remarquable effet de coagulation, il est également largement utilisé dans les opérations sur les sites d'hémorragie diffuse tels que le foie, la rate, la thyroïde, le sein et les poumons.
