Avant de commencer une chirurgie laparoscopique, il est nécessaire de pénétrer dans la cavité abdominale et d'établir un canal. La méthode Hasson est actuellement la méthode standard d'insertion de ponction pour la chirurgie laparoscopique.
1. Méthode de ponction Hasson
La méthode Hasson est actuellement la méthode standard d'insertion de trocart en chirurgie laparoscopique. Cela nécessite que la structure de la paroi abdominale soit ouverte et séparée couche par couche sous un champ de vision ouvert jusqu'à ce que l'espace de la cavité péritonéale soit atteint, puis la canule (port Hasson) est insérée.
Le processus d'ouverture de la structure de la paroi abdominale avec la méthode de ponction Hasson est clairement visible et évite le risque d'endommager les organes internes de la cavité abdominale. Étant donné que la séparation couche par couche peut être effectuée à volonté, les saignements locaux peuvent être traités rapidement. Par conséquent, parmi toutes les méthodes de ponction, c’est également la meilleure façon de traiter les saignements. méthode.
2. Opération de crevaison
Pratiquer une incision cutanée longitudinale, transversale ou en forme d'arc de 10 à 12 mm de long au bord inférieur ou supérieur de l'ombilic. Le choix de l'emplacement de l'incision peut être basé sur la préférence du chirurgien ou sur la prise en compte des adhérences lors des incisions précédentes. Utilisez un écarteur étroit ou un hémostat Kelly pour séparer franchement la graisse et les tissus sous-cutanés. Après avoir vu la ligne blanche abdominale, utilisez la pince hémostatique pour serrer les deux côtés de celle-ci et soulevez-la vers le haut pour pratiquer une incision verticale de 10 mm. Continuez à séparer avec une pince hémostatique. Le péritoine blanc et épais est visible. Utilisez une paire de pinces hémostatiques pour saisir les deux côtés du péritoine et soulevez-le vers le haut. Utilisez un scalpel pour ouvrir soigneusement le péritoine. La cavité abdominale noire et vide est visible. Placez une suture des deux côtés de l'incision. Le fil de traction sert à tirer le péritoine et la ligne blanche puis à fixer la gaine Hasson.
Ensuite, il est nécessaire de confirmer si la pénétration dans la cavité abdominale a été réussie. Le chirurgien insère son petit doigt dans l'incision. Cette action permet de vérifier si l'ouverture est suffisamment grande pour insérer la gaine et en même temps de ressentir l'état local. Habituellement, le péritoine dans cette zone est libre, mais il peut parfois y avoir de fines adhérences omentales, qui peuvent être repoussées à la main. Insérez la gaine Hasson avec un noyau interne émoussé dans la cavité abdominale, vissez la canule en spirale dans le fascia pour éviter les fuites d'air, puis fixez les sutures prédéfinies des deux côtés aux rainures des deux côtés de la canule. Retirez ensuite le noyau interne, connectez le tube d'injection de gaz, allumez l'interrupteur et réglez le débit de gaz et la pression maximale (15 mmHg, les patients âgés doivent le baisser de manière appropriée). Lorsque la paroi abdominale se gonfle, la pression intra-abdominale et la quantité totale d'air injectée sont observées.
S'il existe des adhérences omentales et un ligament falciforme épais, le cristallin peut ne pas passer en douceur dans la cavité abdominale par l'extrémité de la gaine de Hasson. Si le chirurgien a déjà touché cette zone avec son petit doigt et n'a trouvé aucun résultat anormal, l'approche correcte peut généralement être trouvée en tournant et en ajustant l'angle de la lentille. Si l'entrée est introuvable, le boîtier doit être retiré, réexploré puis réinséré. Dans de rares cas, en raison d'adhérences denses, si une approche réalisable ne peut être trouvée par exploration digitale, la position d'insertion de la gaine Hasson doit être modifiée.
